見えにくさの原因
「屈折異常」とは？
屈折異常とは、外から目に入る光が、角膜・水晶体を通る時に正しく屈折せず、網膜の上でピントが合わないことを指します。
近視・遠視・乱視が、これに該当します。
眼の構造と仕組み
正しく物を見るためには、角膜・水晶体を通過する時に光が適切に屈折し、網膜で焦点を結ぶ必要があります。
特に水晶体は、ピントを合わせるための重要な役割を担っており、近くを見る時には厚く、遠くを見る時には薄く自在に変化し、屈折率を調整しています。
屈折異常では、主にこの水晶体による光の屈折がうまくいかないことで、見えづらさを感じます。
近視
網膜の前方でピントが合ってしまう屈折異常です。
近い距離はよく見えますが、遠い距離では見えづらさを感じます。
近視の種類
単純近視
近視のうち、遺伝・環境の影響を受け、主に学童期に始まる近視です。
ほとんどの近視が、単純近視に分類されます。眼鏡・コンタクトレンズによる矯正が可能です。
強度近視（病的近視）
極端に眼軸長が長くなり、近視の症状もより強く出ます。多くの場合、幼児期から視力異常が認められます。
強度近視では、網膜が強く引き伸ばされることなどにより、網膜剥離や黄斑円孔、緑内障など、さまざまな眼疾患のリスクが高くなります。
近視が強すぎると眼鏡やコンタクトレンズによる完全強制は難しくなります。
仮性近視
仮性近視とは、近い距離を見続けることで、水晶体の厚みを調整する「毛様体筋」が過緊張し、視線を遠くに転じた時にぼやけて見える「一過性の近視」です。目を休ませ、毛様体筋をリラックスさせることで改善します。
ただ、「近い距離を見続けること」を繰り返していると、近視へと進行しやすくなるため、目の使い方を改める必要があります。
近視の症状チェック
近くの物はよく見えるけれど、遠くの物が見えづらい（ぼやけて見える）、というのが近視の症状です。
近視の原因
近視は、眼軸長（眼球の前後の長さ）が長くなることで進行します。
遺伝的要因
眼軸長の長さは、親から子へと遺伝すると言われています。両親の両方または片方が近視である場合、近視になる可能性が高くなります。
環境要因
近い距離で見続ける習慣は、眼軸長を伸ばし、近視の原因となることが知られています。スマホ・タブレット・携帯ゲームの普及、外遊びの減少などは、近年の近視のお子様の増加に影響しているものと思われます。
近視に対する治療方法
眼鏡・コンタクトレンズによる矯正が基本です。
また当院では、オルソケラトロジー、低濃度アトロピン点眼、レッドライト療法といったお子様の近視抑制治療にも力を入れております。2025年内に近視進行抑制眼鏡（MiYOSMART）を、2026年２月に近視進行抑制用の使い捨てコンタクト(Misight)が発売予定のため、当院で導入予定しています。
遠視
網膜の後方でピントが合ってしまう屈折異常です。近視とは異なり、遠くのものも近くのものもはっきりとみることができません。ただし調節力が強い小児期には、調節力を最大限に働かせることで焦点を合わせることができます。
近くを見る時の目の疲れやすさ、遠い距離の見えづらさが特徴として挙げられます。
【子供の場合】
遠視による影響
軽度であればほとんど無症状ですが、強度の遠視の場合、内斜視や弱視のリスクが高まります。
内斜視
物を見る時、常にピントを合わせる調節が必要になるため、目が内側（鼻側）へと寄る内斜視になることがあります。
弱視
視力が適切に発達せず、弱視になることがあります。弱視になると、眼鏡やコンタクトレンズをしても、十分な視力が出ません。
遠視の症状チェック
若い頃は、近く・遠くも比較的よく見えます。しかし年齢が上がるにつれて、通常はまず近くが、やがて遠くも、ぼやけて見えづらくなります。
遠視の原因
眼軸長が短すぎたり、角膜・水晶体の屈折力が不足していることで、遠視になります。体質によるところが大きく、近視のような環境要因はほとんどないと考えられます。
遠視に対する治療方法
眼鏡やコンタクトレンズによる矯正が基本です。
その他、当院では対応しておりませんが、レーシックやICLなどの治療も、選択肢の1つとなります。
乱視
角膜や水晶体の歪みによって、ピントが合わなくなる屈折異常です。
距離に関係なく、物が歪んで見えたり、二重に見えたりします。
乱視の種類
乱視は大きく、正乱視と不正乱視に分けられます。
正乱視
角膜・水晶体が、一定方向に歪んで生じる乱視です。
眼鏡、ソフトコンタクトレンズによる矯正が可能です。
不正乱視
角膜・水晶体の歪みが不規則であるために生じる乱視です。
ハードコンタクトレンズによる矯正が必要になります。
乱視の症状チェック
物が歪んで見えたり、二重に見えたり、ぼやけて見えたりします。特に、以下の場面において不便や不快感が生じやすくなります。
文字を読む時
画数の多い漢字などが滲んだり、線の数が1本なのか2本なのか判別しにくかったりと、正確な認識に困難が生じる・時間がかかることがあります。
夜間
夜景の光、車のヘッドライトが二重になったり、滲んだように見えたりといったことがあります。
乱視の原因
加齢や先天的要因によって角膜・水晶体が歪んでいるために乱視になるケースが大半を占めます。
その他、外傷、角膜・水晶体の疾患、眼の手術などによって屈折力が変化し、乱視になることもあります。
乱視に対する治療方法
眼鏡やコンタクトレンズによる矯正が基本です。
ただし、水晶体の異常を原因とする不正乱視など、矯正ができないケースもあります。
老視
老視とは、いわゆる老眼のことです。
40代くらいからほとんどの方に見られる、老化現象の一種です。
老視の症状チェック
主に、以下のような症状が見られます。
- 近くのものが見えづらい（距離をとると見える）
- 近方から遠方に視線を転じた時、ぼやけて見える（ピントが合うのに時間がかかる）
- 目が疲れやすい
- 夜間、暗所での見えづらさ
- 頭痛、肩こり
老視に似た症状を持つ
「スマホ老眼」とは？
スマホ老眼とは、スマホの画面をじっと見続けたことで毛様体筋が過緊張し、そこから遠くへ視線を転じた際に、一時的に見えづらさを感じる（ピントが合うまでに時間がかかる）状態を指します。
中高年の方だけでなく、若い方にも見られます。
老視の原因
老視の原因は、加齢です。加齢によって水晶体の柔軟性が低下することで、ピントの調節力が弱くなり、老視の症状が現れます。
老視に対する治療方法
老眼鏡、遠近両用眼鏡などを使うのが基本です。
多焦点眼内レンズを用いた白内障手術によって、老視の症状を改善するといったことも可能です。