意外と診断が難しい「結膜炎」
結膜炎とは、上下のまぶたの裏側、白目を覆う半透明の「結膜」で炎症が起こっている状態です。ウイルスや細菌の感染、アレルギーが主な原因となり、症状としては目の充血、目やに、まぶたの裏のブツブツなどが挙げられます。
比較的身近な病気ですが、実は結膜炎の種類を見分けることは容易ではありません。初期の段階では、ウイルス性、細菌性、アレルギー性などの特徴がはっきり表れないことが多く、経験を積んだ眼科医でも鑑別が難しいケースが少なくありません。
当院では、症状の経過や問診内容を丁寧に確認しつつ、必要に応じて検査・治療を進めていきます。
結膜炎の種類と原因
細菌性結膜炎
黄色ブドウ球菌、表皮ブドウ球菌といった細菌の感染によって引き起こされる結膜炎です。
ウイルス性結膜炎
ウイルスの感染によって引き起こされる結膜炎です。その中でも人にうつりやすいものを「はやり目」と呼び、流行製角結膜炎、咽頭結膜炎、出血性結膜炎が含まれます。はやり目のほかにヘルペスウイルスによるものもあります。
原因となるウイルスによって、以下のように分類されます。
流行性結膜炎
アデノウイルス8・19・37型の感染を原因とします。強い充血、眼脂、流涙が主な症状です。
咽頭結膜炎
アデノウイルス3型の感染を原因として、主に小児に発症します。目の症状に加えて、発熱・のどの痛みが見られます。
急性出血性結膜炎
エンテロウイルス70、コクサッキーウイルスA24変異株の感染を原因とします。白目からの出血を伴うことがあります。
ヘルペス性結膜炎
単純ヘルペスウイルスの感染を原因とします。目のまわりに水ぶくれができることもあり、アデノウイルスによる結膜炎と同じような症状が見られます。
アレルギー性結膜炎
花粉、ハウスダストなどを原因として起こる結膜炎です。くしゃみ・鼻水・鼻づまりを伴うアレルギー性鼻炎を合併するケースがよく見られます。
結膜炎の症状チェック
結膜炎の主な症状
- 目の充血
- 目やに
- 目のかゆみ
- ゴロゴロとした異物感
- 涙があふれる
- まぶたの腫れ
種類別の症状
細菌性結膜炎
- 目の充血
- 目やに
- 白目の腫れ
ウイルス性結膜炎
- 目の充血
- 目やに
- 流涙
- ゴロゴロとした異物感
- まぶたの腫れ
- のどの痛み
- 発熱
- 耳の前のリンパ節の腫れ
- 白目からの出血
- まぶしさ
- 目のまわりの小さな水ぶくれ
アレルギー性結膜炎
- 目の充血
- 目やに
- 目やまぶたのかゆみ
- ゴロゴロとした異物感
- 涙があふれる
結膜炎の検査と診断
症状を詳しくお伺いした上で、必要に応じて細隙灯顕微鏡を用いた検査、キットを用いたアデノウイルス検査などを行い、診断します。
結膜炎は検査しないことも
ある？
初期の結膜炎は鑑別が難しいこともあり、必ずしも検査を行うとは限りません。アデノウイルス検査も、ウイルス量の少ないタイミングで検査をすると偽陰性が出ることがあり、100％正確な検査ではありません。
そのため当院では、症状の変化・経過・問診内容などを総合的に判断し、必要に応じて検査を行うかどうか決定しています。
結膜炎の治療方法
細菌性結膜炎であれば、抗生物質の入った点眼薬を処方します。
ウイルス性結膜炎に対しては、有効な治療薬はなく、炎症を抑えるステロイド点眼薬を処方します。また細菌との混合感染を予防するため、抗生物質入りの点眼薬を併用することがあります。
アレルギー性結膜炎の場合には、抗アレルギー点眼薬、ステロイド点眼薬などを処方します。
市販の目薬で治らない場合には
早めの受診を
目の症状でお困りの際、市販されている目薬を使用するという方も多いかと思います。
ただ、やはり医師の診断・治療を受ける方が確実性は高くなりますので、市販の目薬で治らない、あるいは早く治したいといった場合には、当院にご相談ください。まわりの人にうつさないという意味でも、早期の受診・治療は重要になります。
結膜炎のよくある質問
結膜炎は放っておいても治りますか？
細菌性・ウイルス性の結膜炎は、自然に治ることも多いです。ただ、より確実に早く治したいという場合には、眼科の受診をおすすめします。なお、アレルギー性結膜炎は自然に治るということはほぼありません。気になる症状がございましたら、お早目にご相談ください。
結膜炎は何日で治りますか？学校・仕事は休んだ方がいいですか？
ウイルス性結膜炎の場合には、学校や仕事を休む必要があります。医師の許可が出るまで、数日～1週間ほどが目安となります。「症状が落ち着いた=感染力がなくなった」というわけではないので、自己判断で登校・出社しないようにしましょう。
結膜炎はうつりますか？
ウイルス性結膜炎は、人にうつってしまうことがあります。こまめな手洗い、タオル・目薬の共用回避、目を触らないといったことで、感染の拡大を防ぎましょう。
結膜炎は片目だけに発症する病気ですか？
片目だけで発症する、両目とも発症する、いずれのケースも見られます。また、先行して片目に発症し、その後反対側の目でも発症するということもあります。
結膜炎の治療中も、コンタクトをつけてもいいですか？
コンタクトレンズを使用すると、どうしても目に負荷がかかりますし、病原体が広がる危険も高くなります。コンタクトレンズの装用は中止し、眼鏡を使ってください。